Ruptura de tolerancia alimentaria en Sd. Intestino Irritable


El Síndrome de Intestino Irritable (SII) puede ser desencadenado por estrés, disbiosis intestinal, gastroenteritis por ingesta de alimentos/bebidas contaminadas o infecciones bacterianas (de Citrobacter rodentium, Escherichia coli, Salmonella, Giardia, Shigella). Algunos trastornos del colágeno (como Síndrome de Ehlers-Danlos) parecen predisponer al daño tisular del revestimiento intestinal y de las estructuras que subyacen, con una mayor vulnerabilidad de los tejidos.


Posibles síntomas que engloban el SII:
Dolor abdominal inducido por alimentos («ruptura de tolerancia a alimentos»), hinchazón abdominal, diarrea persistente, estreñimiento persistente, episodios alternos de diarrea y estreñimiento, mucosidad en las heces, meteorismo, náuseas.


La alteración en la permeabilidad intestinal cobra cada vez más fuerza en explicar la patogenia de este trastorno y su papel en la ruptura de la tolerancia a alimentos normalmente inocuos como soja, leche, trigo u otros alimentos con gluten.




¿Por qué se rompe la tolerancia a alimentos?

Un nuevo estudio proporciona información sobre los mecanismos subyacentes al dolor abdominal y otros síntomas relacionados con el SII. El estudio con ratones y la bacteria patógena C. rodentium, encontró un aumento de la permeabilidad intestinal superior a lo normal, fallando la barrera del revestimiento intestinal y permitiendo que el contenido intestinal lo atraviese y llegue al tejido subyacente, desencadenando una respuesta inmunitaria defensiva, y activando los nervios sensoriales generando dolor visceral.



Fragmentos alimentarios que ‘se saltan’ la barrera intestinal alterada, son reconocidos como antígenos patógenos que son atacados por nuestro sistema inmunitario. Así, tras la administración de antígenos alimentarios de trigo, gluten, soja y leche en ratones se indujo edema local y activación de mastocitos.



¿Se puede recuperar la tolerancia dietética a ciertos alimentos una vez perdida?

Los estudios de alergia alimentaria sugieren que eliminar los alimentos dañinos de la dieta y reintroducirlos posterioremente de forma gradual puede mejorar el pronóstico a largo plazo. Antes hay que tratar la infección si existe e ir recuperando el equilibrio roto. No existe un fármaco o tratamiento rápido para resolver la permeabilidad intestinal.


Desde la consulta de INMUNONUTRICIÓN trabajamos en fases temporales para:

✔ Reforzar la respuesta inmunitaria innata.
✔ Inducir una respuesta adaptativa tolerante.
✔ Tratar el estrés celular intestinal.
✔ Recuperar el equilibrio de la barrera intestinal con una permeabilidad sana y así evitar la translocacación bacteriana y de alimentos que desencadenan los trastornos y síntomas del SII.
✔ IMPORTANTE es no limitarnos al tratamiento de la infección o sobrecrecimiento bacteriano que pueda existir.



¿La tolerancia al gluten también puede mejorar?

Llegamos a un tema peliagudo, pues con el gluten hemos topado…

Algunos pacientes tras retirar el gluten y restaurar el equilibrio intestinal mejoran revirtiendo la sintomatología del SII progresivamente, y su reintroducción meses/años después no reporta daños percibidos o bien reaparecen. Esta respuesta es muy particular, y puede depender de la predisposición genética a la enfermedad celíaca que puede manifestarse a cualquier edad de la vida.

Un estudio reciente analizó la fertilización de cultivos de cereales con nitrógeno (N), especialmente la fertilización de cultivos de trigo que ha aumentado considerablemente en las últimas cinco décadas. Encontraron que esta intensificación de la fertilización nitrogenada aumentaba el contenido de proteínas alergénicas en el trigo, lo que probablemente podría estar asociado con el aumento de la patología de la enfermedad celíaca en las poblaciones humanas. 



Un aumento en la ingesta per cápita de proteínas gliadinas –el grupo principal de proteínas del gluten responsable del desarrollo de la enfermedad celíaca–, podría ser el factor responsable. 

Realizaron un metanálisis global de los informes disponibles: las plantas de trigo que crecen en suelos que reciben dosis más altas de fertilizante N tienen un contenido más alto de gluten total, gliadina total, α / β-gliadina, γ-gliadina y g-gliadina y más transcripción de gliadina en su grano per cápita, es decir, aumentó en un 58 ± 7,5%. Encontramos que este aumento se correlacionaba positivamente con el aumento de las tasas de enfermedad celíaca en todos los estudios disponibles con series temporales de enfermedad celíaca. 


La celiaquía, con o sin síntomas digestivos, se relaciona con un amplio listado de trastornos.

Los impactos y daños de la fertilización excesiva se han observado a escala ambiental (por ejemplo eutrofización y lluvia ácida), por lo tanto también se sospechaba de un efecto directo potencial de la fertilización excesiva sobre la salud humana (enfermedad celíaca).


─ ─ ─

BIBLIOGRAFÍA:

》 Stuart M. Brierley. Food for thought about the immune drivers of gut pain. Nature. 13 January 2021.

》 Aguilera-Lizarraga, J., Florens, M.V., Viola, M.F. et al. Local immune response to food antigens drives meal-induced abdominal pain. Nature 590, 151–156 (2021).

》Penuelas J, Gargallo-Garriga A, Janssens IA, et al. Function of the Could Global Intensification of Nitrogen Fertilisation Increase Immunogenic Proteins and Favour the Spread of Coeliac Pathology? Foods 2020, 9, 1602.



NOTA: Detrás de cada artículo hay una labor y tiempo dedicado. Se agradece su difusión y que compartas el conocimiento si te fue útil o te gustó.



María Hernádez Bascuñana (col. CV320)
Inmunonutrición | Nutrición, Salud y Estilo de vida | www.bascuñana.net