Síndrome intestino irritable y vitamina D


El síndrome del intestino irritable (SII) es un trastorno gastrointestinal crónico que involucra interacciones intestino-cerebro que presenta dolor abdominal recurrente y un cambio en la frecuencia o forma de las heces, con comorbilidades psicológicas. Ejerce influencia negativa sobre la calidad de vida y la productividad laboral. Los pacientes que padecen SII pueden ausentarse más del trabajo y tener dificultades para desempeñarse bien en el trabajo, según la gravedad de los síntomas. 

Un reciente metanálisis (2022) encontró que la suplementación con vitamina D (vitD) mostró efectos protectores sobre los síntomas y la calidad de vida en pacientes con SII, mejoró la depresión y la ansiedad, comunes en pacientes con SII.


«La suplementación con vitamina D puede ser una terapia prometedora para el tratamiento del SII y apuntar a diferentes aspectos de la fisiopatología del SII. Nuestros hallazgos proporcionan implicaciones significativas para la práctica clínica y la investigación. Muchas terapias de primera línea dirigidas a los síntomas más predominantes del SII, como loperamida para la diarrea, fibras solubles para el estreñimiento, y medicamentos antiespasmódicos para el dolor abdominal, tienen efectos beneficiosos sobre ciertos síntomas del SII pero contribuyen poco a otros síntomas.»

«Un tratamiento personalizado y preciso para el SII debe centrarse en la fisiopatología subyacente en lugar de los síntomas predominantes.»

Añado que la utilidad clínica radica en la personalización. No se trata de «suplementar la vitD» sino de realizar una terapéutica de precisión, adaptando dosis, hábitos, con una valoración nutricional de conjunto que considere nutrientes que apoyen la eficacia de la vitD y que reduzcan los riesgos. Considerando si existe resistencia a la vitD, enfermedades, farmacología y tóxicos ambientales, etc.



Mecanismos de inmunomodulación con vitD

⟩ Estudios experimentales encontraron que la vitD contribuyó a mantener la integridad de la barrera epitelial intestinal al inhibir la apoptosis de las células epiteliales, y la regulación de proteínas de unión estrecha.⟩ La vitD también exhibió efectos antiinflamatorios al suprimir las células T auxiliares 1 y T auxiliares 17, y regular a la baja la vía del receptor de la interleucina-23 en las células linfoides innatas.

⟩ La vitD mejora la inflamación y el estado psicológico-psiquiátrico.

⟩ Además, sabemos que la vitD ejerce un efecto modulador de la microbiota intestinal que afecta a la integridad de las mucosas, e induce la síntesis de péptidos antimicrobianos.



Mecanismos subyacentes que se barajan en SII

⟩ Varios estudios demostraron que la inflamación crónica de la mucosa intestinal de bajo grado era una parte crucial de la patogenia del SII. Se encontró una mayor liberación de citoquinas proinflamatorias, incluido el factor de necrosis tumoral-α, las interleucinas-6 y -1β, en las células mononucleares periféricas y cerca de las fibras nerviosas entéricas en la mucosa intestinal de pacientes con SII.

⟩ Respuestas inmunitarias humorales activadas en la circulación periférica y mucosa yeyunal en pacientes con SII, caracterizado por una mayor proliferación y activación de linfocitos B.

⟩ Las concentraciones elevadas de citoquinas mencionadas anteriormente y las respuestas inmunitarias humorales activadas se asociaron positivamente con la gravedad y la frecuencia del dolor abdominal, los cambios en los hábitos intestinales e incluso la depresión y la ansiedad.

⟩ La integridad de la barrera epitelial intestinal se ve afectada en pacientes con SII, que se presenta como cambios en las proteínas de unión estrecha (hipersensibilidad intestinal).



Fuente: Huang, H., Lu, L., Chen, Y. et al. The efficacy of vitamin D supplementation for irritable bowel syndrome: a systematic review with meta-analysis. Nutr J 2124 (2022).


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María Hernádez Bascuñana (col. CV320)
Inmunonutrición | Nutrición, Salud y Estilo de vida | www.bascuñana.net


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